美国职业全景详解第一章：商业与金融 | 理赔员，评估师，审查员和调查员

美国职业全景详解第一章：商业与金融 | 理赔员，评估师，审查员和调查员

保险理赔审核员或许并不是一份光鲜的工作。但是，这一行业的收入可能高的惊人。他们的主要职责是调查保险索赔，并确定在保单承担范围内的损失数额。一般来说，保险理赔审核员的工作并不稳定，一年的收入在6万美元至6.5万美元之间。但是，如果遇上飓风等自然灾害，保险理赔审核员的薪水将大幅增长。

理赔员，评估师，审查员和调查员

Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators

速览 

Quick Facts

What Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators Do

索赔理算员，评估师，审查员和调查员评估保险索赔。他们决定保险公司是否必须支付索赔，支付多少。

• 调查，评估和解决保险索赔

• 确定保险单是否涵盖索赔损失

• 确定保险公司应支付的适当金额

• 确保索赔不是欺诈性的

• 联系索赔人的医生或雇主以获取有关可疑索赔的其他信息

• 在需要时与法律顾问就索赔事宜进行协商

• 谈判解决方案

• 授权付款

索赔理算员，评估师，审查员和调查员的职责各不相同，具体取决于他们所工作的保险公司的类型。他们必须了解他们公司所保险的内容。

调查员检查财产损失或人身伤害索赔，以确定保险公司应为损失支付多少费用。他们可能会检查房屋，企业或汽车。

调查员与索赔人和证人进行面谈，检查财产，并进行其他研究，例如查看警方报告。他们可以咨询其他工作人员，例如会计师，建筑师，建筑工人，工程师，律师和医生，他们可以提供更专业的索赔评估。

调查员收集信息，包括在音频或视频上书写或记录的照片和声明， 并汇总报告以供索赔审查员评估。当审查员批准索赔时，理算员与保单持有人协商并解决索赔。

如果索赔人对索赔或和解的结果提出异议，则理算师与律师和专家证人一起为保险公司的职位辩护。

评估师估计保险项目的成本或价值。大多数为保险公司和独立调整公司工作的评估师都是汽车损坏评估师。他们在事故发生后检查受损车辆并估算维修费用。然后，这些信息将发送给调整人，调整人将估计的维修成本计入结算。

索赔调查员在提交索赔后审查索赔，以确保索赔人和理算人遵循适当的准则。他们可以协助具有复杂索赔的理算人，或者例如在发生自然灾害并且索赔量增加时。

工作环境 

Work Environment

索赔理赔员和审查员花时间在办公室审查文件和进行研究。他们在检查受损财产时在外面工作。评估员和调查员更频繁地在外面工作，检查受损建筑物和汽车并进行监视。汽车损坏评估师将大部分时间花在汽车车身车间估算车辆损坏成本。

检查受损建筑物的工人必须警惕潜在的危险，例如倒塌的屋顶和地板，以及弱化的建筑物。

How to Become Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators

作为入门级理赔员通常需要高中文凭或同等学历，尽管某些职位可能需要学士学位或与保险相关的工作经验。汽车损坏评估师通常具有高中文凭或以前在识别和估算汽车维修成本方面的工作经验。

• 教育

作为入门级理赔员通常需要高中文凭或同等学历。但是，雇主有时更愿意雇用拥有学士学位或一些保险相关工作经验的申请人。

对于调查员工作，高中文凭或同等学历是典型的教育要求。一些保险公司更愿意雇用接受过执法人员或私人调查员培训的人员，因为这些工人具有良好的面试和审讯技巧。

汽车损坏评估师通常具有高中文凭或在汽车修理厂工作的经验。许多职业学校和一些社区学院提供汽车车身维修方案，并教学生如何估算修理受损车辆的费用。

• 认证和注册

理赔员，评估师，审查员和调查员的许可要求因州而异。

在某些州，保险公司雇用的理赔员不必自行获得许可，因为他们可以在公司许可下工作。

一些需要许可的州每年还需要一定数量的继续教育学分来续签许可。联邦和州法律以及法院判决会影响索赔的处理方式以及保险政策可以而且必须涵盖的范围。致力于生命和健康声明的审查员必须及时了解新的医疗程序和最新的处方药。从事汽车索赔的审查员必须熟悉新车型和最新的维修技术。为了满足他们的继续教育要求，工人可以参加课程或研讨会，撰写索赔出版物的文章，或者进行讲座和演讲。

• 能力需求

1. 分析能力。调整员和审查员必须各自评估保险公司是否有义务支付索赔并确定支付金额。调整员必须仔细考虑各种信息才能做出决定。

2. 沟通技巧。索赔理算员和调查员必须从广泛的人员那里获取信息，包括索赔人，证人和医疗专家。他们必须知道要问的正确问题，以便收集他们需要的信息。

3. 注重细节。调整员，评估师，审查员和调查员必须仔细审查文件和损坏的财产，因为小细节可能会产生巨大的财务后果。

4. 人际交往能力。调解员，审查员和调查员经常会与索赔人和其他可能对需要索赔的情况或公司提供的解决方案感到不安的人会面。必须理解这些工人，同时坚持公司的政策。

5. 数学技能。估价师必须能够计算财产损失。

薪资

Pay

2017年5月，理赔员，审查员和调查员的平均年薪为64,900美元。

保险评估师的平均年薪为62,100美元。

工作前景

Job Outlook

从2016年到2026年，索赔理算员，评估师，审查员和调查员的整体就业预计没有变化。

从2016年到2026年，索赔理算员，审查员和调查员的雇用预计将下降1％。计算机软件可以评估受损财产的照片并计算估计的索赔额。对这些从业者的需求应该主要来自健康保险业的增长。不断上升的医疗费用可能导致索赔审查员更需要仔细审查越来越多的医疗索赔。不断增长的老年人口索赔数量的增加也应该刺激对医疗保险理赔员和审查员的需求。

从2016年到2026年，汽车损坏评估师的就业率预计将增长5％，大约与所有职业的平均水平持平。越来越多的车辆行驶里程可能伴随着更多的汽车事故，预计这将增加对汽车损坏评估师的需求。然而，自动化技术也影响着这些工人。

工作前景

索赔理算员和审查员的工作机会应该是提供与保险相关的服务的公司，例如保险索赔调整公司。此外，在易受自然灾害影响的地区，财产和意外伤害保险理赔员的前景可能最佳。这些地区包括可能有大量飓风的墨西哥湾沿岸，以及易受野火影响的西海岸。

随着技术继续影响着这项工作，那些熟悉计算机和信息技术的人也应该有更好的前景。

该行职位就业率最高的行业

Industries with the highest levels of employment in this occupation

该职位的薪资水平最高的行业

Top paying industries for this occupation

美国各大洲及地区从业数据

State & Area Data

图示中该职业就业率最高的州：

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